前不久，美国一名曾为轻症的患者确诊“二次习染”新冠病毒且发展为重症的新闻一度引起极大关注。。本地功夫10月12日，这一病例汇报正式经过同业评议并颁发于《柳叶刀-传染病》。。分歧于此前香港大学汇报的首个确认被新冠病毒重温习染的病例，这名患者的免疫系统似乎并没有起到应有的珍视作用。。 

　　截图起源：：The Lancet Infectious Diseases 

　　病例具体情况 

　　凭据论文介绍，这是美国内华达州一名25岁患者，自今年3月25日起头出现喉咙痛、咳嗽、头痛、恶心、腹泻的症状，并于4月18日经检测确认习染新冠病毒。。隔离期间，4月27日患者症状好转，5月9日和5月26日两次核酸检测均已转阴，直至5月28日患者都没有不适。。 

　　转折产生在5月31日，患者再次出现发热、头痛、头晕、咳嗽、恶心和腹泻的症状，不外去医院拍了个X光胸片就回家了。。6月5日，他进一步发展为低氧症，不得不住院持续吸氧，最新X光胸片显著阐发出了病毒性非典型性肺炎，并检测出新冠病毒核酸阳性。。6月6日，抗体检测IgG/IgM也均为阳性。。 

　　▲该名患者两次发病、检测的功夫过程（图片起源：：参考资料[1]） 

　　重温习染的证据 

　　与在中国香港发现的首个二次习染病例类似，思考到这名患者曾出现症状复原且两次核酸阴性了局，钻研团队也对其两次习染的病毒基因组进行了比对。。分析了局显示，两次样本的病毒来自统一进化枝——这是本地同时期盛行的重要病毒株进化枝。。只管不能齐全排除是一次持续习染导致的病毒再激活，但是，两次样本病毒的基因组有大量其他显著的差距，凭据现有科学证据，这些差距无法通过病毒短期内涵体内进化来诠释。。 

　　此外，该患者也没有服用任何免疫克制药物或存在HIV习染，因免疫系统问题而导致“病毒未能被身段齐全断根”的可能性不大。。并且，第二次发病时，他的父母也检测出新冠阳性，只管尚未得到测序了局，但这支持了该患者二次露出和二次习染的合理性。。 

　　基于多方面的详尽证据，钻研团队以为，根基能够确认这是一例二次习染。。 

　　为什么症状更严重？免疫力和疫苗还管用吗？ 

　　在论文中，钻研团队也探求了二次习染症状加重的潜在原因：：可能是露出于极度大量的病毒，可能是二次习染的病毒对这名患者更具“毒性”，也可能是抗体出现了ADE效应（抗体依赖加强效应）。。 

　　钻研团队指出，该病例提醒习染过新冠病毒可能不会给所有个别带来100%的珍视力。。“只管个例的发现不及以注明这种景象的普遍性。。但依然强烈建议，曾习染过新冠病毒的个别仍该当真预防后续的病毒露出风险，维持社交距离、戴口罩、勤洗手。。”论文通讯作者，内华达大学（University of Nevada）医学院Mark Pandori博士建议。。 

 

　　截图起源：：The Lancet Infectious Diseases 

　　在同期颁发的评论文章中，耶鲁大学医学院（Yale University School of Medicine）免疫学教授Akiko Iwasaki博士暗示，固然已知的二次习染病例只有极少数，但这些病例拥有重要的公共健康意思。。对此，她提出了三点思虑。。 

　　首先，与钻研团队的概念类似，天然免疫力“不愿定”能让个别在再次习染后免受疾病侵害。。迄今已罕见例二次习染新冠病例的报道，这些患者都没有免疫缺点，但不足血清学数据批注他们是否拥有了足够的抗体反映，并且，该病例汇报中的美国内华达州患者和另一名厄瓜多尔患者在二次习染后都比初次习染严重。。此外，现有二次习染病例大多是由于出现症状而被发现，我们还不够相识无症状二次习染病例的情况。。 

　　其次，一名患者前后习染分歧病毒株，但并不料味着二次习染是“免疫逃逸”引起的，换言之，不料味着我们必要针对分歧病毒株设计分歧疫苗。。“就目前而言，一种疫苗足以针对所有的病毒变异提供珍视。。” 

　　再者，二次习染者还会造成传布吗？现有钻研批注，个别二次习染患者体内的病毒载量并不低，因而我们“不应指望天然习染获得的免疫力来实现群体免疫，这不仅对很多人致命，也无效，实现群体免疫的最安全蹊径是通过安全和有效的疫苗。。” 

　　药明康德内容团队制图 

　　疫情发展已大半年，但COVID-19对人类而言依然是一种新的疾病，币赢官网认知依然有限。。单个病例不能界说二次习染新冠病毒的情况，只有更多的二次习染病例分析，能让我们对天然习染后的免疫力有更多相识，并为疫苗研发提供洞见。。目前，我们依然必要做好万全的防护筹备。。 

　　

   （起源：：医学新视点） 

　　参考文件：： 

　　[1] Tillett RL, et al., (2020). Genomic evidence for reinfection with SARS-CoV-2: A case study. Lancet Infect Dis, DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30764-7. 

　　[2] Iwasaki A, et al., (2020). What reinfections mean for COVID-19. Lancet Infect Dis, DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30783-0. 

　　[3] Second COVID-19 Reinfection Case Confirmed. Retrieved October 9, 2020, from https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/89077